Furosemid-hameln 10 mg/ml Injektions-/Infusionslösung

Ototoxische und nephrotoxische Wirkungsverstärkung anderer Arzneimittel. Einige Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie) können die Toxizität bestimmter Medikamente (z. B. herzwirksamer Glykoside, Arzneimittel, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen können wie Amisulprid, Atomoxetin, Pimozid, Sotalol, Sertindol) erhöhen und das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien steigern. Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie bei Beta-2-Sympathomimetika in hohen Dosen, Theophyllin, Kortikosteroiden, Lakritze, Carbenoxolon, längerer Anwendung von Laxantien, Reboxetin oder Amphotericin. Wirkungsabschwächung anderer Arzneimittel (z.B. Antidiabetika und pressorische Amine). Probenecid, Methotrexat und andere Arzneimittel, die wie Furosemid in erheblichem Maß über renale tubuläre Sekretion eliminiert werden: Verringerte Wirkung von Furosemid und reduzierte renale Elimination dieser Arzneimittel. Herzwirksame Glykoside: Erhöhte toxische Wirkung von Digoxin und anderen Digitalisglykosiden. Antiarrhythmika: Die von Schleifendiuretika verursachte Hypokaliämie kann die Kardiotoxizität von Antiarrhythmika wie Amiodaron, Disopyramid, Flecainid, Chinidin und Sotalol erhöhen und die Wirkung von Lidocain, Tocainid und Mexiletin antagonisieren. Antihypertensiva: Verstärkter Blutdruckabfall möglich. ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten: Blutdruckabfall und Verschlechterung der Nierenfunktion. Vasodilatoren wie Moxisylyt (Thymoxamin) oder Hydralazin: Verstärkte hypotensive Wirkung. Renininhibitoren (Aliskiren): Reduzierte Furosmeid-Plasmakonzentration möglich. Xanthine (Theophyllin): Erhöhtes Risiko einer verstärkten hypotensiven Wirkung. Nitrate: Verstärkte hypotensive Wirkung. Metolazon: Starke Diurese möglich. Thiazide: Erhöhtes Risiko einer Hypokaliämie. Antidiabetika: Hypoglykämische Wirkung wird antagonisiert; Metformin-Konzentration kann erhöht und Furosemid-Konzentration kann vermindert werden, verbunden mit einem vermehrten Auftreten einer Laktatazidose im Falle einer funktionellen Niereninsuffizienz. Pimozid, Amisulprid, Sertindol: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien aufgrund von Furosemid-induzierter Hypokaliämie. Phenothiazine: Verstärkte hypotensive Wirkung. Risperidon: Erhöhte Mortalitätsrate bei älteren Patienten mit Demenz. Trizyklischen Antidepressiva (TCA): Erhöhtes Risiko einer posturalen Hypotonie. MAO-Inhibitoren: Risiko einer erhöhten hypotensiven Wirkung. Reboxetin: Erhöhtes Risiko einer Hypokaliämie. Lithium: Erhöhung der Serumlithiumkonzentration, was eine erhöhte Lithiumtoxizität (Kardiotoxizität, Neurotoxizität) zur Folge hat. Bestimmte NSAR (einschl. Indometacin, Ketorolak, ASS): Können die Wirksamkeit von Furosemid herabsetzen und bei bereits bestehender Hypovolämie oder Dehydrierung ein akutes Nierenversagen verursachen; erhöhte Salicylattoxizität. Aminoglykoside: Ototoxische und nephrotoxische Wirkungsverstärkung. Da dies zu irreversiblen Schäden führen kann, gleichzeitige Gabe nur, wenn zwingende medizinische Gründe vorliegen. Schleifendiuretika mit Vancomycin oder Polymyxinen (Colistin): erhöhtes Risiko für Ototoxizität. Furosemid kann die Vancomycin Serumkonzentration nach einer Herzoperation senken. Hohe Dosen bestimmter Cephalosporine (z. B. Cephaloridin): Beeinträchtigung der Nierenfunktion (erhöhtes Risiko einer Nephrotoxizität). Trimethoprim: Erhöhtes Risiko einer Hyponatriämie. Cisplatin: Risiko einer Ototoxizität. Niedrige Dosen von Furosemid (z. B. 40 mg bei Patienten mit normaler Nierenfunktion) sollten verwendet und eine positive Flüssigkeitsbilanz aufrecht erhalten werden, wenn Furosemid zur Erzielung einer forcierten Diurese während der Cisplatin-Behandlung verabreicht wird. Ziel ist, das Risiko einer zusätzlichen Nephrotoxizität zu verringern. Methotrexat: reduzierte Wirkung von Furosemid; erhöhte Methotrexat-Konzentration durch verringerte renale Elimination möglich. Cyclosporin: Erhöhtes Risiko für eine Gichtarthritis. Aldesleukin: Verstärkte hypotensive Wirkung möglich. Antihistamine: Erhöhtes Risiko für Herztoxizität. Phenytoin: Verringerte Wirksamkeit von Furosemid möglich. Carbamazepin: Erhöhtes Risiko einer Hyponatriämie möglich. Levodopa: Verstärkte hypotensive Wirkung. Kortikosteroide: Natriumretention und erhöhtes Risiko einer Hypokaliämie möglich. Chloralhydrat, Triclofos: Hitzewallungen, Schwitzen, Tachykardie und Blutdruckschwankungen; Schilddrüsenhormon kann von den Bindungsstellen verdrängt werden. Baclofen, Tizanidin: Verstärkte hypotensive Wirkung möglich. Neuromuskuläre Blocker: Furosemid kann das Ansprechen auf neuromuskuläre Blocker beeinflussen (Verstärkung oder Verminderung der Wirkung). Anästhetika: Verstärkte hypotensive Wirkung möglich. Östrogene: Können die diuretische Wirkung antagonisieren. Alprostadil, Alkohol: Verstärkte hypotensive Wirkung möglich. Aminoglutethimid: Erhöhtes Risiko einer Hyponatriämie möglich.

Gelegentlich: Thrombozytopenie; Sehstörungen, verschwommenes Sehen; Herzrhythmusstörungen; Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Obstipation, Mundtrockenheit, Durst, Störungen der Darmmotilität; Lichtempfindlichkeit; vorübergehender Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffwerte im Blut; Asthenie. Selten: Eosinophilie, Leukopenie, Knochenmarkdepression; schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktion (z. B. mit Schock); Parästhesien, hyperosmolares Koma; Hörstörungen, einschl. Taubheit und Tinnitus; allergische Vaskulitis; akute Pankreatitis. Haut- und Schleimhautreaktionen können gelegentlich auftreten, z. B. Juckreiz, Urtikaria, andere Hautausschläge oder bullöse Läsionen, Lichtempfindlichkeit, Erythema multiforme, bullöses Pemphigoid, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), exfoliative Dermatitis, Purpura, akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) sowie Arzneimittelexanthem mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS); Nierenversagen; interstitielle Nephritis; allgemeines Krankheitsgefühl, Fieber; leichte psychiatrische Störungen. Sehr selten: Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie; Tetanie. Nicht bekannt: Schwindel, Ohnmacht und Bewusstseinsverlust: lichenoide Reaktionen. Weitere Nebenwirkungen ohne Häufigkeitsangabe: Gestörter Elektrolyt- und Wasserhaushalt und deren Folgen, metabolische Azidose, Anstieg von Serumcholesterin und Triglycerid-Spiegel, vorübergehender Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffwerte im Blut; Hyperglykämie und Glykosurie, Abnahme der Glucosetoleranz, Verschlechterung der Stoffwechsellage und erhöhter Insulinbedarf bei Diabetes mellitus; erhöhtes Risiko eines persistierenden Ductus arteriosus Botalli bei Frühgeborenen; Hypotonie, orthostatische Hypotonie; hepatische Enzephalopathie; intrahepatische Cholestase, Anstieg der Lebertransaminasen; erniedrigte Kalziumspiegel im Serum, Muskelkrämpfe oder Muskelschwäche; Nephrokalzinose/Nephrolithiasis bei Frühgeborenen und bei Erwachsenen (in der Regel nach einer Langzeittherapie); lokale Reaktionen wie Schmerzen nach i.m. Injektion; Nephrokalzinose oder Nierensteine bei Frühgeborenen.