PK-Merz® Infusion

Firma
Merz Therapeutics GmbH
Wirkstoff
Amantadin
Darreichungsform
Infusionslösung
Rote Liste Eintrag
Fachinformation

Basisinformationen

Hauptgruppen

70. Parkinsonmittel und andere Mittel gegen extrapyramidale Störungen
70.2.B.1.1. Amantadin

ATC

N04BB01

Abgabebestimmungen

rezeptpflichtig

Produkttyp

Arzneimittel

Produkteigenschaft

Chemisch

Zusammensetzung

500 ml enth.: Amantadinhemisulfat 0,2 g

Sonstige Bestandteile: Natriumchlorid, Wasser f. Inj.-zwecke

Anwendungsgebiete

Zur Intensiv- u. Initialbehandl. d. akinet. Krise b. akuter Verschlecht. d. Parkinsonsympt., Vigilanzmind. b. postkomatösen Zuständen unterschiedl. Genese im Rahmen eines therapeut. Gesamtkonzeptes unter station. Beding.

Dosierung

Parkinson-Syndrom: B. akuter Verschlecht. Dos. v. 200 mg in 500 ml Lsg. 1- bis 3-mal/Tag i.v., Inf.-dauer etwa 3 h. Inf.-geschw. nicht größer als 55 Tr./min. Vigilanzmind.: Initial m. Inf. v. 200 mg in langs. Inf.-geschw. (>3 h) über 3-5 Tage beginnen. Dos. bei eingeschr. Nierenfunkt. s. FI.

Weitere Angaben zur Dosierung siehe Fachinformation

Gegenanzeigen

A 47 Amantadin a-h
a Schwere nicht kompensierte Herzinsuffizienz (Stadium NYHA IV)
b Kardiomyopathien u. Myokarditiden
c AV-Block Grad II u. III
d Vorbekannte Bradykardie <55 Schläge/min
e Bekanntes langes QT-Intervall (QTc nach Bazett >420 ms) od. erkennbare U-Wellen od. angeborenes QT-Syndrom in der Familienanamnese Hinweis: Vor Therapiebeginn sowie 1 u. 3 Wochen danach, bei Dosiserhöhung u. 2 Wochen später sowie mindestens einmal jährlich die frequenzkorrigierte QT-Zeit nach Bazett bestimmen. Pat. mit einem QTc-Anstieg von >60 ms od. mit QTc-Zeiten >480 ms sind von der Behandlung auszuschließen.
f Schwerwiegende ventrikuläre Arrhythmien einschl. Torsade de pointes in der Vorgeschichte
g Gleichz. Therapie mit Budipin od. anderen QT-verlängernden Arzneimitteln
h Verminderung von Kalium u. Magnesium im Blut

Überempfindlichkeit gegenüber Amantadin-Verbindungen.

Anwendungsbeschränkungen

A 47 Amantadin c, d, f-l
c Engwinkelglaukom
d Niereninsuffizienz verschiedener Schweregrade (Intoxikation mögl.)
f Delirante Syndrome sowie exogene Psychosen in der Anamnese
g Hirnorganisches Psychosyndrom u. zerebrale Anfallsleiden in der Anamnese (Verschlechterung einzelner Krankheitsbilder u. Krampfanfälle mögl.)
h Risikogruppen für Elektrolytstörungen, z. B. bei Diuretikamedikation, häufigem Erbrechen u./od. Diarrhö, Anwendung von Insulin in Notfallsituationen, Nierenerkrankungen od. anorektische Zustände (Laborkontrollen, ggf. entsprechend Elektrolytausgleich, insbes. Kalium u. Magnesium)
i Herzschrittmacher-Pat. (exakte QT-Zeit-Bestimmung nicht mögl.)
j Hinweis: Pat. mit bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen müssen unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle stehen.
k Gleichz. Behandlung mit Memantin
l Gleichz. Behandlung mit Diuretika vom Typ der Kombination Triamteren/Hydrochlorothiazid

Schwere Niereninsuffizienz (Kreatininclearance < 10 ml/min), Prostatahypertrophie, Kdr. u. Jugendl. (keine Daten).

Warnhinweis

Z 35 Natriumverbindungen
Parenterale und orale Anwendung ≥1 mmol/Dosis: Der Natriumgehalt ist zu berücksichtigen bei Patienten unter Natrium-kontrollierter (natriumarmer/kochsalzarmer) Diät.

1 Inf.-fl. enth. 77 mmol Natrium (1770 mg). Die zusätzl. Gabe von Amantadin zur Prophylaxe u. Behandl. der Virusgrippe Typ A ist nicht sinnvoll u. wg. der Gefahr der Überdos. zu vermeiden.

Hinweis

Reaktionsvermögen! (V) Plötzl. Absetzen d. Inf. vermeiden,da sonst bei Parkinsonpat. starke Verschlecht. d. extrapyramidalen Symptomatik bis hin zur akinet. Krise u. Absetzerschein. bis zu Delir mögl. Bei Visusverlust od. Verschwommensehen augenärztl. Untersuch. zum Ausschluss e. Hornhautödems. Überwachung auf Anzeichen von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten, ggf. Behandlung einleiten. Überwachung hinsichtl. der Entwickl. von Impulskontrollstörungen wie Spielsucht, Libidoverstärkung, zwanghaftes Kaufen od. Essen, evtl. Dosisireduktion od. Ausschleichen der Behandl. Weit. Hinw. s. FI.

(V) Standard-Hinweis: Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch das Reaktionsvermögen so weit verändern, dass z.B. die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Maße im Zusammenwirken mit Alkohol.

Wechselwirkungen

A 47 Amantadin
a Klasse-IA-Antiarrhythmika (z. B. Chinidin, Disopyramid, Procainamid) u. Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron, Sotalol) (a) Verlängerung des QT-Intervalls
b Antipsychotika (z. B. Thioridazin, Chlorpromazin, Haloperidol, Pimozid) (b) (wie a)
c Tri- u. tetrazyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin) (c) (wie a)
d Antihistaminika (z. B. Astemizol, Terfenadin) (d) (wie a)
e Makrolidantibiotika (z. B. Erythromycin, Clarithromycin) (e) (wie a)
f Gyrasehemmer (z. B. Sparfloxacin) (f) (wie a)
g Azol-Antimykotika (g) (wie a)
h Budipin, Halofantrin, Cotrimoxazol, Pentamidin, Cisaprid, Bepridil (h) (wie a)
i Antiparkinsonmittel (i) Zur Vermeidung der Nebenwirk. von Amantadin (z. B. psychotische Reaktionen) evtl. Dosisreduktion der Antiparkinsonmittel bzw. der Kombination notwendig
j Anticholinergika (z. B. Trihexyphenidyl, Benzatropin, Scopolamin, Biperiden, Orphenadrin) (j) Verstärkung von Nebenwirk. der Anticholinergika (Verwirrtheitszustände u. Halluzinationen)
k Indirekt zentral wirkende Sympathomimetika (k) Verstärkung der zentralen Wirkung von Amantadin
l Alkohol (l) Verminderung der Alkohol-Toleranz
m Levodopa (m) Gegenseitige Wirkungsverstärkung (Kombination mögl.)
n Memantin (n) Verstärkung der Wirkung u. Nebenwirk. von Amantadin (s. Anwendungsbeschränkung k)
o Diuretika (Kombination Triamteren/Hydrochlorothiazid) (o) Reduktion der Amantadin-Plasmaclearance (toxische Plasmakonzentrationen mögl.)

Schwangerschaft

A 47 Amantadin
Strenge Indikationsstellung. Ausreichende Erfahrungen über die Anwendung von Amantadin bei Schwangeren liegen nicht vor. Der Tierversuch erbrachte Hinweise auf embryotoxische u. teratogene Wirkungen.

Stillzeit

A 47 Amantadin
Strenge Indikationsstellung. Amantadin geht in die Muttermilch über. Der Säugling ist auf mögliche Arzneimittelwirkungen (Hautausschlag, Harnretention, Erbrechen) zu beobachten. Falls notwendig muss abgestillt werden.

Nebenwirkungen

A 47 Amantadin a-f, i, k, n-r
Häufigkeitsangaben: sehr häufig: ≥10%, häufig: ≥1% bis <10%, gelegentlich: ≥0,1% bis <1%, selten: ≥0,01% bis <0,1%, sehr selten (inkl. Einzelfälle): <0,01%
Bei einer Infusionstherapie treten die unten genannten Nebenwirk. seltener auf.
Haut a Livedo reticularis, zuweilen verbunden mit Ödemen im Unterschenkel- u. Knöchelbereich (häufig)
Nervensystem und Psyche b Schlafstörungen, motorische u. psychische Unruhe (häufig)
c Schwindel (häufig)
d Myoklonien, Symptome einer peripheren Neuropathie (sehr selten)
e Epileptische Anfälle (meist in Zusammenhang mit höheren Dosen) (Einzelfälle)
f Paranoid gefärbte, mit optischen Halluzinationen einhergehende exogene Psychosen (bes. bei prädisponierten älteren Pat. u. bei Kombination mit anderen Antiparkinsonmitteln (Levodopa, Bromocriptin, Memantin)) (häufig)
i Gefahr eines lebensbedrohlichen malignen neuroleptischen Syndroms bei plötzlichem Absetzen von Amantadin bei gleichz. Behandlung mit Neuroleptika
Augen k Vorübergehender Visusverlust, gesteigerte Lichtempfindlichkeit (sehr selten)
Herz, Kreislauf n Orthostatische Dysregulation (häufig)
o Kardiale Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern, Torsade de pointes, QT-Verlängerung) (sehr selten) Hinweis: Bei Symptomen wie Palpitationen, Schwindel od. Synkopen Arzneimittel absetzen u. Pat. innerhalb von 24 Stunden auf evtl. QT-Verlängerung untersuchen.
p Herzrhythmusstörungen mit Tachykardie (sehr selten)
Blut q Leukopenie, Thrombozytopenie (sehr selten)
Urogenitaltrakt r Harnretention bei Prostatahyperplasie (häufig)

Gelegentl. Verschwommensehen, selten: Hornhautläsion, Hornhautepithelödem, merkliche Sehschärfeminderung. Bei Visusverlust/Verschwommensehen: augenärztl. Ausschluss eines Hornhautödems, das zum Absetzen der Behandl. zwingt. Sehr selten anaphylakt. Reakt. Nicht bekannt: Impulskontrollstörungen wie Spielsucht, Libidoverstärkung, zwanghaftes Kaufen od. Essen, ggf. Dosisredukt. od. Ausschleichen der Behandl.

Intoxikation

A 47 Amantadin
Der akute Intoxikationszustand ist gekennzeichnet durch Übelkeit, Erbrechen, Übererregbarkeit, Tremor, Ataxie, Verschwommensehen, Lethargie, Depression, Dysarthrie u. zerebrale Krampfanfälle; in einem Fall wurde eine maligne kardiale Arrhythmie berichtet. Bei Kombination mit anderen Antiparkinsonmitteln wurden akute toxische Psychosen in Form von Verwirrtheitszuständen mit visuellen Halluzinationen bis hin zum Koma sowie Myoklonus beobachtet.
Therapie
Eine spezifische medikamentöse Therapie od. ein Antidot ist nicht bekannt. Bei oraler Intoxikation ist Erbrechen auszulösen od. Magenspülung vorzunehmen. Aufgrund der geringen Dialysierbarkeit (ca. 5%) ist eine Hämodialyse nicht sinnvoll. Bei vital bedrohlichen Intoxikationen sind Intensivüberwachungsmaßnahmen erforderlich. Therapeutisch kommen ferner Flüssigkeitszufuhr, Ansäuerung des Urins zur schnelleren Ausscheidung der Substanz, ggf. Sedierung, antikonvulsive Maßnahmen u. Antiarrhythmika (Lidocain i.v.) in Frage. Zur Behandlung neurotoxischer Symptome kann bei Erwachsenen die i.v. Gabe von 1–2 mg Physostigmin alle 2 Stunden, bei Kindern 0,5 mg 2-mal in Abständen von 5 bis 10 Min. bis zu einer Maximaldosis von 2 mg versucht werden. Es wird empfohlen, die Pat. hinsichtlich einer möglichen QT-Verlängerung u. Faktoren, die das Auftreten von Torsade de pointes begünstigen, z. B. Elektrolytstörungen (insbes. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie) od. Bradykardie, besonders zu beobachten.

Packungsangaben

Messzahl PZN AVP (EB)/FB AVP/UVP
2 Inf.-fl. N2 02530357
Preisangaben sind nur für Fachkreise verfügbar.
Bitte loggen Sie sich mit Ihrem DocCheck Zugang ein.
10 Inf.-fl. N3 04811296
10 Inf.-fl. KP 01496486