Trixeo Aerosphere® 5 Mikrogramm/7,2 Mikrogramm/160 Mikrogramm Druckgasinhalation, Suspension

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile.

Patienten mit einer klinisch signifikanten, unkontrollierten und schweren Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie z.B. instabiler ischämischer Herzerkrankung, akutem Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, Arrhythmien und schwerer Herzinsuffizienz: Anwendung mit Vorsicht. Patienten mit bekannter oder vermuteter, angeborener oder arzneimittelinduzierter Verlängerung des QTc-Intervalls (QTc >450 Millisekunden bei Männern oder >470 Millisekunden bei Frauen), Schilddrüsenfunktionsstörungen, symptomatischer Prostatahyperplasie, Harnverhalt oder Engwinkelglaukom: Anwendung mit Vorsicht. Patienten, die von einer Behandlung mit oralen Steroiden umgestellt werden, Patienten, die mit hochdosierten Kortikosteroiden oder über einen längeren Zeitraum mit inhalativen Kortikosteroiden in der höchsten empfohlenen Dosis behandelt wurden: besondere Vorsicht. Patienten mit einer schweren Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <30 ml/min), einschl. solcher mit dialysepflichtiger terminaler Niereninsuffizienz oder Patienten mit einer schweren Leberfunktionsstörung: Anwendung nur, wenn der zu erwartende Nutzen das mögliche Risiko überwiegt. Weitere Informationen siehe Fachinformation.

Kein bzw. ein zu vernachlässigender Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Auf Schwindelgefühl achten, wenn Fahrzeuge geführt oder Maschinen bedient werden.

Potenzial für metabolische Wechselwirkungen gering. Metabolismus von Budesonid erfolgt in erster Linie über CYP3A4. Gleichzeitige Behandlung mit starken CYP3A-Inhibitoren, z.B. Itraconazol, Ketoconazol, HIV-Proteasehemmern und Arzneimitteln, die Cobicistat enthalten: erhöhtes Risiko für systemische Nebenwirkungen. Kombination vermeiden, es sei denn, der zu erwartende Nutzen überwiegt das Risiko von systemischen Nebenwirkungen der Kortikosteroide. Bei kurzzeitiger Anwendung (1-2 Wo.) ist dies von begrenzter klinischer Bedeutung. Da Glycopyrronium hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, Wechselwirkungen potenziell mit Arzneimitteln, die Einfluss auf die Mechanismen der renalen Exkretion haben. Gleichzeitig angewendetes Cimetidin (ein Test-Inhibitor von OCT2 und MATE1): Begrenzter Anstieg der systemischen Gesamtkonzentration von Glycopyrronium (AUC_0-t) um 22% und leichte Abnahme der renalen Clearance um 23%. Gleichzeitige Anwendung mit anderen anticholinergen Arzneimitteln und/oder langwirksamen Beta2-Adrenozeptoragonisten nicht untersucht und nicht empfohlen: bekannte Nebenwirkungen von inhalativen Muskarinrezeptorantagonisten oder β₂-Adrenozeptoragonisten könnten verstärkt werden. Gleichzeitige Therapie mit Methylxanthin-Derivaten, Steroiden oder nichtkaliumsparenden Diuretika kann die mögliche initiale hypokaliämische Wirkung von Beta2-Adrenozeptoragonisten verstärken: Gleichzeitige Anwendung nur mit Vorsicht. Betablocker (einschl. Augentropfen) können die Wirkung von Beta2-Adrenozeptoragonisten wie Formoterol abschwächen oder hemmen: Gleichzeitige Anwendung von nichtselektiven oder selektiven Betablockern sollte vermieden werden, sofern keine zwingenden Gründe für ihre Anwendung vorliegen. Kardioselektive Betablocker verwenden, wenn Anwendung von Betablockern (einschl. Augentropfen) notwendig. Gleichzeitige Behandlung mit Chinidin, Disopyramid, Procainamid, Antihistaminika, MAO-Inhibitoren, trizyklischen Antidepressiva und Phenothiazinen kann das QT-Intervall verlängern und die Gefahr von ventrikulären Arrhythmien erhöhen. L-Dopa, L-Thyroxin, Oxytocin und Alkohol können die kardiale Toleranz von Beta2-Sympathomimetika beeinträchtigen. Gleichzeitige Behandlung mit MAO-Inhibitoren, einschl. Arzneimitteln mit ähnlichen Eigenschaften wie Furazolidon und Procarbazin, kann blutdrucksteigernde Reaktionen auslösen. Erhöhtes Risiko von Arrhythmien bei gleichzeitiger Narkose mit halogenierten Kohlenwasserstoffen.

Strenge Ind.-stellungGr 6, Anwendung nur, wenn der zu erwartende Nutzen das potenzielle Risiko rechtfertigt. Weitere Informationen siehe Fachinformation.

Strenge Ind.-stellungLa 1, Anwendung nur in Erwägung ziehen, wenn der zu erwartende Nutzen für die Mutter größer ist als jedes mögliche Risiko für den Säugling. Weitere Informationen siehe Fachinformation.

Häufig: Oropharyngeale Candida-Infektion, Pneumonie; Hyperglykämie; Angstzustände, Schlafstörungen; Kopfschmerzen; Palpitationen; Dysphonie, Husten; Übelkeit; Muskelkrämpfe; Harnwegsinfektionen. Gelegentlich: Überempfindlichkeitsreaktionen; Depression, Agitiertheit, Unruhe, Nervosität; Schwindelgefühl, Tremor; Angina pectoris, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie und Extrasystolen); Reizungen im Rachenraum, Bronchospasmus; Mundtrockenheit; Blutergüsse; Harnverhalt; Brustschmerz. Sehr selten: Anzeichen und Symptome glukokortikoidüblicher Wirkungen, z.B. Unterfunktion der NNR; Verhaltensstörungen. Nicht bekannt: Angioödem; verschwommenes Sehen, Katarakt, Glaukom.

Eine Überdosierung kann zu übersteigerten anticholinergen und/oder beta2-adrenergen Anzeichen und Symptomen führen. Patient unterstützend behandeln und ggf. entsprechend überwachen.