L-Thyroxin SERB 200 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionslösung

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Dekompensierte Herzerkrankungen (z. B. akuter Myokardinfarkt, akute Myokarditis, akute Pankarditis). Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz. Unbehandelte Hyperthyreose. Unbehandelte hypophysäre Insuffizienz (sofern diese eine therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge hat). Eine Kombination von Levothyroxin und Thyreostatika zur Behandlung einer Hyperthyreose ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Darf nicht zur Gewichtsreduktion gegeben werden. Vorsicht bei älteren Patienten oder bei bekannten kardialen Risikofaktoren. Bei Zeichen und Symptomen allergischer Reaktionen muss die Behandlung mit L-Thyroxin abgebrochen werden.

Ausführliche Informationen zu bestehenden oder anamnestisch bekannten kardiovaskulären Erkrankungen, Nebenniereninsuffizienz, Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht, Diabetes, Epilepsie in der Anamnese, Überempfindlichkeit, schwangeren Frauen, Osteoporose, Interferenzen mit Laboruntersuchungen sowie Levothyroxin und andere Behandlungen siehe Fachinformation.

Häufigere Kontrollen der Schilddrüsenhormonparameter durchführen bei koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, tachykarden Herzrhythmusstörungen, Myokarditis mit nicht akutem Verlauf, lange bestehender Hypothyreose und bei Myokardinfarkt in der Vorgeschichte.

Johanniskraut: Risiko einer erhöhten hepatischen Clearance und somit reduzierte Serumkonzentration von Levothyroxin. Antidiabetika (z.B. Metformin, Glimepirid, Glibenclamid, Insulin): Levothyroxin kann die blutzuckersenkende Wirkung reduzieren, daher vor allem zu Beginn und zum Ende der Schilddrüsenhormontherapie regelmäßige Blutzuckerkontrollen durchführen. Cumarinderivate: Wirkung der Cumarinderivate kann verstärkt sein, regelmäßige Kontrollen der Blutgerinnung erforderlich. Propylthiouracil, Glucocorticoide Betarezeptorenblocker (insbesondere Propranolol): Inhibition der Umwandlung von T4 zu T3, kann zu einer erniedrigten T3-Serumkonzentration führen. Amiodaron und iodhaltige Kontrastmittel: Können durch ihren Iodgehalt sowohl Hyperthyreosen als auch Hypothyreosen auslösen. Amiodaron inhibiert die Umwandlung von T4 zu T3, kann daher zu erniedrigten T3-Serumkonzentrationen und einem erhöhten TSH-Serumspiegel führen. Salicylate, Dicumarol, Furosemid, Clofibrat: Können Levothyroxin aus der Plasmaeiweißbindung verdrängen, wodurch es zu einem anfänglichen, vorübergehenden Anstieg freier Schilddrüsenhormone kommen kann gefolgt von einer Abnahme des Gesamtschilddrüsenhormonspiegels. Östrogenhaltige Kontrazeptiva, Arzneimittel zur postmenopausalen Hormonsubstitution: Unter der Einnahme kann der Levothyroxin-Bedarf steigen. Es kann zu einer vermehrten Bindung von Levothyroxin kommen, was zu diagnostischen und therapeutischen Fehlern führen kann. Sertralin, Chloroquin, Proguanil: Vermindern die Wirksamkeit von Levothyroxin und erhöhen den Serum-TSH-Spiegel. Enzyminduzierende Arzneimittel (z.B. Barbiturate, Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Erhöhen die hepatische Clearance und können zu erniedrigten Levothyroxin-Plasmakonzentrationen führen. Protease-Inhibitoren (z.B. Lopinavir/Ritonavir): Möglicher Verlust der therapeutischen Wirkung von Levothyroxin. Bei gleichzeitiger Einnahme sollte daher eine sorgfältige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion erfolgen. Tyrosinkinase-Inhibitoren (z.B. Imatinib, Sunitinib, Sorafenib, Motesanib): Können die Wirksamkeit von Levothyroxin verringern. Bei gleichzeitiger Einnahme sollte daher eine sorgfältige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion erfolgen. Interferenzen mit Laboruntersuchungen: Biotin kann Immunassays zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion, die auf einer Biotin-Streptavidin-Wechselwirkung basieren, beeinflussen und damit zu fälschlicherweise verringerten oder fälschlicherweise erhöhten Testergebnissen führen.

Es ist wichtig, die Schilddrüsenhormonbehandlung während der gesamten Schwangerschaft fortzusetzen, um das für die Mutter erforderliche Hormongleichgewicht zur Gewährleistung einer gesunden Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Überwachung empfohlen, um die Behandlung bei Bedarf anzupassen. Während der Schwangerschaft darf Levothyroxin nicht mit Thyreostatika zur Behandlung einer Hyperthyreose kombiniert werden, da dies eine Hypothyreose beim Fetus hervorrufen kann. Weitere Informationen siehe Fachinformation.

Substitutionstherapie möglich. La 2.

Sehr häufig: Schlaflosigkeit; Kopfschmerzen; Palpitationen. Häufig: Hyperthyreose; Nervosität; Tachykardie. Selten: Pseudotumor cerebri, besonders bei Kindern. Häufigkeit nicht bekannt: Überempfindlichkeit; Agitation; Tremor; Herzrhythmusstörungen, pektanginöse Beschwerden; Hitzegefühl, Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht; Diarrhö, Erbrechen, Übelkeit; Angioödem, Hautausschlag, Urtikaria, Schwitzen; Muskelschwäche und -krämpfe, Osteoporose unter suppressiven Levothyroxin-Dosen, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, hauptsächlich bei einer Behandlung über einen langen Zeitraum; Menstruationsstörungen; Hitzeunverträglichkeit, Fieber; Gewichtsabnahme.

Symptome: mäßige bis schwere Stoffwechselsteigerungen. Eine Levothyroxin-Überdosierung erfordert eine längere Überwachungsperiode, da Symptome einer Überdosierung bis zu 6 Tage verzögert auftreten können.