Penicilline (P 20)

(s. auch Monographien BAnz. 179, 20. 9. 1987; BAnz 160, 26. 8. 1989; BAnz. 77, 24. 4. 1990)

Gegenanzeige

Penicillin-Überempfindlichkeit

Anwendungsbeschränkungen

a Bei Penicillin-Überempfindlichkeit mögliche Kreuzallergie mit anderen Betalactam-Antibiotika (z. B. Cephalosporinen) beachten.
b Behandlung von Begleitinfekten viraler Erkrankungen, insbes. der infektiösen Mononukleose u. der lymphatischen Leukämie (erhöhtes Exanthemrisiko)
c Injektions- u. Infusionslösung: Pat. mit allergischer Diathese

Stillzeit

Strenge Indikationsstellung. Bei Säuglingen evtl. Diarrhöen, Pilzbesiedlung der Schleimhäute, Gefahr der Sensibilisierung.

Nebenwirkungen

Haut a Ampicillin-Exanthem
(j) Urtikaria, Exanthem (s. j Überempfindlichkeitsreaktionen)
(j) Angioneurotisches Ödem (s. j Überempfindlichkeitsreaktionen)
Nervensystem und Psyche b i.v. Anwendung: Zentralnervöse Erregungszustände, Myoklonien, Krämpfe (sehr hohe Dosen)
Geschmack c Passagere Geschmacksveränderungen
Gastrointestinaltrakt d Mundtrockenheit
e Gastrointestinale Störungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Diarrhö)
f Hinweis: Bei anhaltenden Diarrhöen u. Koliken an pseudomembranöse Kolitis denken (Präparat absetzen!)
Gefäße g i.v. Anwendung: Lokalisierte Venenentzündung (hohe Dosen über längere Zeit)
(j) Vaskulitis (s. j Überempfindlichkeitsreaktionen)
Atemwege (j) Larynxödem (s. j Überempfindlichkeitsreaktionen)
Blut h Verlängerung der Blutungs- u. Prothrombinzeit (Einzelfälle bei hohen Dosen i.v.)
i Blutbildveränderungen (z. B. Leukopenie, Thrombopenie, Agranulozytose; s. auch j Überempfindlichkeitsreaktionen)
Urogenitaltrakt (j) Interstitielle Nephritis (s. j Überempfindlichkeitsreaktionen)
Immunsystem j Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Hautreaktionen, auch schwere wie Lyell-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom; Arzneimittelfieber, Blutbildveränderungen, hämolytische Anämie, interstitielle Nephritis, Larynxödem, Serumkrankheit, Vaskulitis, anaphylaktischer Schock)
Sonstiges k Superinfektion durch resistente Bakterien bzw. Sprosspilze, z. B. Mundsoor, Vulvovaginitis (bei langfristiger od. wiederholter Anwendung)
l i.m. Anwendung: Schwellungen u. Schmerzen an der Injektionsstelle

Wechselwirkungen

a Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer (a) Blutungskomplikationen (hohe Dosen Penicilline i.v.)
b Kontrazeptiva, oral (b) Kontrazeptive Wirkung vermindert (Beeinflussung der Darmflora)

Intoxikationen

In sehr hohen Dosen können Penicilline zu zerebralen (epileptischen) Krämpfen führen. Wesentlich häufiger, aber keine eigentliche Vergiftung, ist der anaphylaktische Schock! Sehr selten, aber stets akut lebensbedrohlich. Auftreten im Allgemeinen innerhalb der ersten halben Stunde nach Applikation. Erfordert sofort Einsatz aller Möglichkeiten zur Anregung des zusammengebrochenen Kreislaufs. Auch andere allergische Reaktionen mit Hautmanifestation, Hämorrhagie, Panzytopenie sind in seltenen Fällen möglich. Sonst sind Penicilline praktisch untoxisch. Lediglich bei Niereninsuffizienz u. Gabe sehr hoher Dosen kann es zu zentralnervösen Erregungszuständen, Myoklonien u. Krämpfen kommen.
Therapie
Als Erstes: Elementarhilfe: Sedierung mit Diazepam bei Krämpfen durch Überdosierung. Therapie des allergisch-anaphylaktischen Schocks.